Κάνναβη και ιατρική χρήση

τη; Δρ. Αναστασίας Μοσχοβάκη

H κάνναβη είναι γένος φυτών που ενδημούν σε Κεντρική Ασία Ινδία. Οι κύριες ψυχοτρόπες ουσίες της κάνναβης είναι τα κανναβινοειδή με χαρακτηριστικό εκπρόσωπο την Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη. H κάνναβη χρησιμοποιήθηκε από χιλιάδων ετών κυρίως σε θρησκευτικές τελετές και ως φάρμακο. Η χρήση της στον Δυτικό Κόσμο άρχισε να τίθεται εκτός νόμου ουσιαστικά το 1937 όταν το Κογκρέσο στις ΗΠΑ ψήφισε το νόμο περί μαριχουάνας: Οι υψηλοί δασμοί και οι περιορισμοί κατέστησαν σταδιακά την ουσία απαγορευτική, ακόμη και σε περιπτώσεις ιατρικών ερευνητικών εφαρμογών με αποτέλεσμα ο νόμος αυτός να λειτούργησε ως προπομπός της πλήρους ποινικοποίησης της.
Στα τέλη της δεκαετίας του 1990 μετά από την πίεση ομάδας πολιτών με επικεφαλής τον Dennis Peron και του ιδρύματος του δισεκατομμυριούχου George Soros ψηφίστηκε στην Καλιφόρνια ο νόμος 215 που ουσιαστικά άνοιγε τον δρόμο για την άρση της απαγόρευσης της κάνναβης στις ΗΠΑ.
Σύμφωνα με το νόμο αυτό επιτράπηκε η χρήση της κάνναβης σε ιατρικές παθήσεις χωρίς να απαιτούνται εκτεταμένες επιστημονικές έρευνες που αφορούν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της κάνναβης. ‘Έκτοτε ακολούθησαν και άλλες χώρες. Κατά την προεδρία Ομπάμα στις ΗΠΑ, δημιουργήθηκε νομικό πλαίσιο που επιτρέπει την υπό όρους διακίνηση της κάνναβης χωρίς να τιμωρούνται χρήστες και έμποροι που ακολουθούν συγκεκριμένους κανόνες.

Έχει χυθεί πολύ μελάνι για τα συμφέροντα που υποκρύπτονται πίσω από την εφαρμογή των ετερόκλητων νόμων, οι οποίοι από το 1900 διαμορφώνουν ένα νομικό καθεστώς που κινείται φαινομενικά ασύνταχτα πότε επιτρέποντας και πότε απαγορεύοντας την διακίνηση της ουσίας. Ανεξάρτητα ωστόσο από το νομικό πλαίσιο σήμερα η κάνναβη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο παράνομο ναρκωτικό στον Δυτικό κόσμο. Ερωτήματα που απασχολούν το κοινό είναι ποιες είναι οι παρενέργειες από την χρήση της κάνναβης και εάν η χρήση της κάνναβης είναι χρήσιμη σε ιατρικές παθήσεις.

Α. Παρενέργειες από την χρήση της κάνναβης.

Οι ψυχοδραστικές επιδράσεις της κάνναβης είναι εμφανείς και αρκετά μελετημένες. Κατά την οξεία χρήση η κάνναβη επιδρά στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα του οργανισμού προκαλώντας ευφορία, αίσθηση επιβράδυνσης του χρόνου, μειωμένη κρίση, άρνηση πραγματικότητας, εξασθένιση προσοχής και μνήμης, επιδράσεις που παραμένουν διακριτές 24-48 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου. Η ικανότητα οδήγησης σε υγιείς ενήλικες επηρεάζεται σημαντικά και δυσμενώς ακόμη και με μικρές δόσεις κάνναβης. Σε χρόνια χορήγηση, προκαλούνται αλλαγές στην διάθεση του χρήστη με αισθήματα ευφορίας και χαλάρωσης που μπορεί ωστόσο να εναλλάσσονται με παρόξυνση άγχους και καταθλιπτικών αισθημάτων στα μεσοδιαστήματα των χρήσεων. Η εξάρτηση από την κάνναβη συνδέεται με τη νοσηρότητα, συμπεριλαμβανομένης της εξασθενημένης επαγγελματικής και κοινωνικής λειτουργίας. Η χρήση κάνναβης μπορεί να συνυπάρχει με την παρουσία άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, που χαρακτηρίζονται από μια διαταραγμένη διαδικασία σκέψης, αντιληπτικές διαταραχές ή συμπτώματα άγχους. Η κάνναβη προκαλεί φαινόμενα απόσυρσης από την πραγματικότητα, μειωμένο επίπεδο κινήτρου σε τομείς όπως η μελέτη και η εργασία, απάθεια, αυξανόμενη αίσθηση κοινωνικής απομόνωσης και μειωμένη ικανότητα προσαρμογής σε επαγγελματικά και κοινωνικά καθήκοντα. Αξίζει εδώ να σημειωθεί ότι σε πολιτείες των ΗΠΑ όπου η χρήση κάνναβης είναι ελεύθερη για ψυχαγωγικούς σκοπούς (π.χ. Καλιφόρνια), το εργατικό δίκαιο επιτρέπει στον εργοδότη να υποβάλλει τους υποψήφιους για εργασία ή τους εργαζόμενους σε τεστ για κάνναβη και στη συνέχεια να προσλαμβάνει ή και να απολύει τους εργαζόμενους που ευρίσκονται θετικοί στις αντίστοιχες εργαστηριακές δοκιμασίες, επικαλούμενος την αρνητική επίδραση της κάνναβης στην παραγωγικότητά τους και στην απόδοση της εργασίας.

Σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα η κάνναβη μπορεί να πυροδοτήσει ψυχωτικά επεισόδια.

Όσον αφορά την επίδραση της κάνναβης σε άλλα οργανικά συστήματα, ιδιαίτερα κατά την χρόνια συστηματική χορήγηση, οι μελέτες είναι ανεπαρκείς και αμφιλεγόμενες. Αυτό οφείλεται στην επί μακρόν ποινικοποίηση της χρήσης της κάνναβης και στη συνακόλουθη αδυναμία σχεδιασμού ολοκληρωμένων μακροχρόνιων μελετών. Στο μυοκάρδιο προκαλεί ταχυκαρδία και φαίνεται ότι έχει αντίστοιχες δυσμενείς επιδράσεις με το κάπνισμα. Αντίστοιχες τοξικές επιδράσεις με το κάπνισμα φαίνεται ότι έχει σε όλα τα αγγεία του σώματος αυξάνοντας την πιθανότητα προσβολής από στυτική δυσλειτουργία, στεφανιαία καρδιακή νόσο εγκεφαλικό επεισόδιο. Στον πνεύμονα οι δυσμενείς επιδράσεις είναι περισσότερο αμφιλεγόμενες.

Β. Οι ιατρικές χρήσεις της κάνναβης

Η κάνναβη είναι η μόνη ουσιαστικά ουσία η οποία κατά την χρήση της σε ιατρικές εφαρμογές εξαιρείται με βάση το νόμο 215 στην Καλιφόρνια (με βάση αυτόν το νόμο θεσπίστηκαν οι κανόνες για την ιατρική χρήση της κάνναβης στις ΗΠΑ, ακολούθησαν έκτοτε και άλλα κράτη) από την αναγκαιότητα ύπαρξης εκτεταμένων επιστημονικών ερευνών που αφορούν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της κάνναβης στις ιατρικές εφαρμογές στις οποίες εικάζεται ότι είναι αποτελεσματική με βάση εμπειρικά δεδομένα. Έτσι ακόμη και αυτή τη στιγμή οι ιατροί που στελεχώνουν την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για ιατρική χρήση στις ΗΠΑ έχουν αρνηθεί να δώσουν έγκριση, παρόλο που αρκετές πολιτείες έχουν επιτρέψει την χρήση της ουσίας σε ιατρικές εφαρμογές. Με βάση αρχικές έρευνες η κάνναβη έχει επιδείξει καλά αποτελέσματα σε καταστάσεις πόνου, σε σκλήρυνση κατά πλάκας, στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου και της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία, σε ανορεξία που προκαλείται από το AIDS.

Κάνναβη: Εξάρτηση και ανοχή

Ένας στους δέκα χρήστες κάνναβης υπολογίζεται ότι θα εξαρτηθεί σημαντικά κατά την διάρκεια της ζωής του από αυτήν. Η ανάπτυξη της εξάρτησης έχει ως αποτέλεσμα το σύνδρομο στέρησης σε περίπτωση διακοπής της χορηγούμενης ουσίας. Παρά το γεγονός ότι έως τώρα θεωρούνταν ότι η στέρηση από την κάνναβη είναι αμιγώς ψυχολογική στέρηση, σε περιπτώσεις συστηματικής χρήσης έχει περιγραφεί σωματικό σύνδρομο στέρησης με κοιλιακό άλγος, τρόμο, εφίδρωση, πυρετό, ρίγη ή κεφαλαλγία. Η πρόκληση εξάρτησης αποτελεί συχνά τον βασικό στόχο των εμπλεκομένων στην πώληση των προϊόντων αυτών με την δωρεάν διάθεση των πρώτων δόσεων στους ανυποψίαστους χρήστες. Η ανοχή είναι η κατάσταση κατά την οποία ο οργανισμός συνηθίζει την ουσία με αποτέλεσμα ο χρήστης να αυξάνει σταδιακά την δόση για να επιτύχει πλήρη ψυχοδραστικά αποτελέσματα.

Μας κοινοποιήθηκε από
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά
Έκτακτα-νοσοκομειακά περιστατικά
24ωρη γραμματεία: 2106252770 και 6945575287
Facebook https://www.facebook.com/pages/Aναστασία-Μοσχοβάκη-Ιατρός-Ειδική-Παθολόγος
Twitter http://twitter.com/amoschovaki
Γενική ενημέρωση στο http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com και στο
http://amoschovakineaprolipsi.blogspot.gr/
amoschovaki@yahoo.gr
http://iatreioamoschovaki.gr