-Ιατρός Παθολόγος-
Το Ε. coli αποτελεί gram αρνητικό βακτηρίδιο, που περιλαμβάνει πολυάριθμα στελέχη. Παρά το γεγονός ότι αρκετές λοιμώξεις από το βακτηρίδιο αυτό προκαλούνται από στελέχη που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα εξωγενώς, η πλειοψηφία των λοιμώξεων προκαλούνται από στελέχη που ευρίσκονται υπό φυσιολογικές συνθήκες στο ανθρώπινο έντερο. Αυτό ισχύει κατεξοχήν για τις επίμονες υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, που απασχολούν ένα μεγάλο τμήμα των συμπατριωτών μας.
Διακρίνουμε:
1. Τα αθώα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli του εντέρου
Από τα στελέχη που απαντώνται υπό φυσιολογικές συνθήκες στο έντερο, ορισμένα στελέχη Ε. coli του εντέρου είναι αθώα, συμβιώνουν με τον οργανισμό και προσφέρουν οφέλη, προστατεύοντάς τον από παθογόνους μικροοργανισμούς, που εισέρχονται στο σώμα μέσω των τροφών. Αυτά τα στελέχη αποκαλούνται αθώα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli. Παρόλα αυτά, εάν ο οργανισμός παρουσιάσει πτώση της αμυντικής του ικανότητας, λόγω χρόνιου νοσήματος που επιδρά δυσμενώς στο ανοσοποιητικό σύστημα, τα αθώα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli, ενδέχεται να καταστούν παθογόνα και να προκαλέσουν νόσο στο έντερο ή σε άλλες θέσεις. Η μετατροπή απλών συμβιωτικών στελεχών σε παθογόνα για το έντερο και τον οργανισμό στελέχη, μπορεί επίσης να προκύψει λόγω εμπλοκής άλλου επιβαρυντικού παράγοντα εκτός του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, για παράδειγμα, ξένα σώματα όπως ουροκαθετήρες, τοπικές ανωμαλίες όπως απόφραξη ουροποιητικού και χοληφόρων, αύξηση της ποσότητας των μικροβίων (π.χ. λόγω φλεγμονής του περιτοναίου), ενδέχεται να μετατρέψουν σε παθογόνα, τα ωφέλιμα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli.
2. Τα εξωεντερικά παθογόνα στελέχη
Φυσιολογικώς ευρισκόμενα στο έντερο στελέχη Ε. coli είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες παθογόνα, όταν αποικίσουν περιοχές του οργανισμού που φυσιολογικώς δεν ευρίσκονται (π.χ. κόλπος, ούρα, αναπνευστικό). Τα στελέχη αυτά ονομάζονται εξωεντερικά παθογόνα στελέχη, δότι ενώ δεν είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες παθογόνα για το έντερο, είναι παθογόνα για τους ανθρώπινους ιστούς εκτός εντέρου. Το ουροποιητικό σύστημα και η ουροφόρος οδός είναι η συνηθέστερη εστία προσβολής, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ουρολοιμώξεων και προστατίτιδων. Τα συμπτώματα είναι τσούξιμο, συχνουρία, κοιλιακός πόνος. Ο πυρετός και ο πόνος στη μέση είναι σημείο σοβαρότερης φλεγμονής. Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, σοβαρά αποστήματα, νεφρική ανεπάρκεια, σήψη πυελικές λοιμώξεις, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, μυοσκελετικές λοιμώξεις, ενδοκαρδίτιδα, φλεγμονές ανευρυσμάτων, απόστημα εγκεφάλου είναι ορισμένες μόνο από τις επιπλοκές των στελεχών αυτών.
E. COLI: Το πρόβλημα της αντοχής
Το e. coli διαθέτει εκπληκτικές ικανότητες ανάπτυξης αντοχής σε αντιβιοτικά και αυτό μπορεί να αποτελεί σημαντικό αίτιο υποτροπών. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη, με μεταφερόμενα πλασμίδια, γονιδίων που κωδικοποιούν β λακταμάσες ευρέους φάσματος (ESBL, Extended Spectrum b Lactamases) από τα κολοβακτηρίδια, που τα καθιστούν ανθεκτικά σε πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αζτρεονάμη, αντοχή μεγαλύτερη σύμφωνα με ορισμένες μελέτες στην Ευρώπη συγκριτικά με τις ΗΠΑ.Το είδος της αντοχής έχει σχέση με το είδος και την ποσότητα των αντιβιοτικών που έχουν χρησιμοποιηθεί από το άτομο, το είδος και την ποσότητα των αντιβιοτικών-χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στην ευρύτερη γεωγραφική περιοχή που ευρίσκεται το άτομο και το είδος του κολοβακτηριδίου.
Κατά την ιατρική αντιμετώπιση των λοιμώξεων από Ε. coli που ευρίσκεται υπό φυσιολογικές συνθήκες στο έντερο, είναι σημαντική η εκρίζωση του παθογόνου με την χορήγηση σωστής αντιβιοτικής αγωγής, η εκρίζωση των παραγόντων, που οδήγησαν είτε στη μετανάστευση του μικροβίου από την φυσιολογική του θέση (το έντερο) σε παθολογική θέση (την εστία της φλεγμονής) είτε μετέτρεψαν σε παθογόνα αθώα συμβιωτικά στελέχη.
Γενικά μέτρα πρόληψης επιθετικών λοιμώξεων από τα κολοβακτηρίδια του εντέρου είναι το καλό πλύσιμο των χεριών μετά την αφόδευση, η αποφυγή πρακτικών που μεταφέρουν μικρόβια από τον πρωκτό σε άλλες περιοχές, η αποφυγή κατάχρησης αντιβιοτικών που δημιουργούν ανθεκτικά στελέχη, η χρήση καθαριστικών σκευασμάτων που σέβονται το ph της φυσιολογικής χλωρίδας του σώματος, η επαρκής λήψη νερού, η σωστή διατροφή που έχει ως βάση το παραδοσιακό μεσογειακό μοντέλο και τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, η σωστή αποκατάσταση νοσημάτων ή παραγόντων που μειώνουν την ετοιμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Διακρίνουμε:
1. Τα αθώα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli του εντέρου
Από τα στελέχη που απαντώνται υπό φυσιολογικές συνθήκες στο έντερο, ορισμένα στελέχη Ε. coli του εντέρου είναι αθώα, συμβιώνουν με τον οργανισμό και προσφέρουν οφέλη, προστατεύοντάς τον από παθογόνους μικροοργανισμούς, που εισέρχονται στο σώμα μέσω των τροφών. Αυτά τα στελέχη αποκαλούνται αθώα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli. Παρόλα αυτά, εάν ο οργανισμός παρουσιάσει πτώση της αμυντικής του ικανότητας, λόγω χρόνιου νοσήματος που επιδρά δυσμενώς στο ανοσοποιητικό σύστημα, τα αθώα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli, ενδέχεται να καταστούν παθογόνα και να προκαλέσουν νόσο στο έντερο ή σε άλλες θέσεις. Η μετατροπή απλών συμβιωτικών στελεχών σε παθογόνα για το έντερο και τον οργανισμό στελέχη, μπορεί επίσης να προκύψει λόγω εμπλοκής άλλου επιβαρυντικού παράγοντα εκτός του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, για παράδειγμα, ξένα σώματα όπως ουροκαθετήρες, τοπικές ανωμαλίες όπως απόφραξη ουροποιητικού και χοληφόρων, αύξηση της ποσότητας των μικροβίων (π.χ. λόγω φλεγμονής του περιτοναίου), ενδέχεται να μετατρέψουν σε παθογόνα, τα ωφέλιμα συμβιωτικά στελέχη Ε. coli.
2. Τα εξωεντερικά παθογόνα στελέχη
Φυσιολογικώς ευρισκόμενα στο έντερο στελέχη Ε. coli είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες παθογόνα, όταν αποικίσουν περιοχές του οργανισμού που φυσιολογικώς δεν ευρίσκονται (π.χ. κόλπος, ούρα, αναπνευστικό). Τα στελέχη αυτά ονομάζονται εξωεντερικά παθογόνα στελέχη, δότι ενώ δεν είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες παθογόνα για το έντερο, είναι παθογόνα για τους ανθρώπινους ιστούς εκτός εντέρου. Το ουροποιητικό σύστημα και η ουροφόρος οδός είναι η συνηθέστερη εστία προσβολής, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ουρολοιμώξεων και προστατίτιδων. Τα συμπτώματα είναι τσούξιμο, συχνουρία, κοιλιακός πόνος. Ο πυρετός και ο πόνος στη μέση είναι σημείο σοβαρότερης φλεγμονής. Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, σοβαρά αποστήματα, νεφρική ανεπάρκεια, σήψη πυελικές λοιμώξεις, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, μυοσκελετικές λοιμώξεις, ενδοκαρδίτιδα, φλεγμονές ανευρυσμάτων, απόστημα εγκεφάλου είναι ορισμένες μόνο από τις επιπλοκές των στελεχών αυτών.
E. COLI: Το πρόβλημα της αντοχής
Το e. coli διαθέτει εκπληκτικές ικανότητες ανάπτυξης αντοχής σε αντιβιοτικά και αυτό μπορεί να αποτελεί σημαντικό αίτιο υποτροπών. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη, με μεταφερόμενα πλασμίδια, γονιδίων που κωδικοποιούν β λακταμάσες ευρέους φάσματος (ESBL, Extended Spectrum b Lactamases) από τα κολοβακτηρίδια, που τα καθιστούν ανθεκτικά σε πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αζτρεονάμη, αντοχή μεγαλύτερη σύμφωνα με ορισμένες μελέτες στην Ευρώπη συγκριτικά με τις ΗΠΑ.Το είδος της αντοχής έχει σχέση με το είδος και την ποσότητα των αντιβιοτικών που έχουν χρησιμοποιηθεί από το άτομο, το είδος και την ποσότητα των αντιβιοτικών-χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στην ευρύτερη γεωγραφική περιοχή που ευρίσκεται το άτομο και το είδος του κολοβακτηριδίου.
Κατά την ιατρική αντιμετώπιση των λοιμώξεων από Ε. coli που ευρίσκεται υπό φυσιολογικές συνθήκες στο έντερο, είναι σημαντική η εκρίζωση του παθογόνου με την χορήγηση σωστής αντιβιοτικής αγωγής, η εκρίζωση των παραγόντων, που οδήγησαν είτε στη μετανάστευση του μικροβίου από την φυσιολογική του θέση (το έντερο) σε παθολογική θέση (την εστία της φλεγμονής) είτε μετέτρεψαν σε παθογόνα αθώα συμβιωτικά στελέχη.
Γενικά μέτρα πρόληψης επιθετικών λοιμώξεων από τα κολοβακτηρίδια του εντέρου είναι το καλό πλύσιμο των χεριών μετά την αφόδευση, η αποφυγή πρακτικών που μεταφέρουν μικρόβια από τον πρωκτό σε άλλες περιοχές, η αποφυγή κατάχρησης αντιβιοτικών που δημιουργούν ανθεκτικά στελέχη, η χρήση καθαριστικών σκευασμάτων που σέβονται το ph της φυσιολογικής χλωρίδας του σώματος, η επαρκής λήψη νερού, η σωστή διατροφή που έχει ως βάση το παραδοσιακό μεσογειακό μοντέλο και τονώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, η σωστή αποκατάσταση νοσημάτων ή παραγόντων που μειώνουν την ετοιμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μας κοινοποιήθηκε από
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Facebook https://www.facebook.com/pages/Aναστασία-Μοσχοβάκη-Ιατρός-Ειδική-Παθολόγος
Twitter http://twitter.com/amoschovaki
Γενική ενημέρωση στο http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com και στο
http://amoschovakineaprolipsi.blogspot.gr/
http://iatreioamoschovaki.gr
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Facebook https://www.facebook.com/pages/Aναστασία-Μοσχοβάκη-Ιατρός-Ειδική-Παθολόγος
Twitter http://twitter.com/amoschovaki
Γενική ενημέρωση στο http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com και στο
http://amoschovakineaprolipsi.blogspot.gr/
http://iatreioamoschovaki.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
ΤΑ ΣΧΟΛΙΑ ΑΝΑΡΤΩΝΤΑΙ ME ΜΙΚΡΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΟΠΙΝ ΕΛΕΓΧΟΥ